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南韓導演奉俊昊執導的「寄生上流」今天在坎城影展奪得最高榮譽金棕櫚獎，確認他世界數一數二頂尖導演的地位。他不僅在南韓獲得許多獎項肯定，更是少數闖進好萊塢的亞洲導演。這是奉俊昊獲得的第一座國際大獎。他執導過廣受好評的電影「駭人怪物」（The Host）和「末日列車」（Snowpiercer）。奉俊昊現年49歲，聲音柔和，但隱藏在溫文儒雅外表下的，是他拍攝諷刺社會作品的才華。奉俊昊憑藉一連串批判性和商業性賣座電影打響名聲，是南韓最知名的人物之一，不但在國內贏得多個獎項，更大步走向好萊塢，成為其中屈指可數的亞洲導演。但直到今天以「寄生上流」（Parasite）獲得金棕櫚獎（Palme d'Or）之前，奉俊昊仍與重要的國際獎項無緣。影音串流巨擘Netflix與奉俊昊合作拍攝的科幻動作片「玉子」（Okja）請來英國女星蒂妲史雲頓（Tilda Swinton）主演，2017年雖在坎城與金棕櫚獎失之交臂，卻成為全球賣座電影。1980年代後期南韓民主化，替文化復興開啟大門，南韓導演如雨後春筍般出現，奉俊昊便是其一；美國鬼才導演昆汀塔倫提諾（Quentin Tarantino）曾把奉俊昊比作「全盛時期的史蒂芬史匹柏」（Steven Spielberg）。1980年代，南韓正值民主化運動，當時就讀首爾延世大學社會學系的奉俊昊，據傳參與街頭抗議運動；他告訴一名採訪者，自己曾因投擲汽油彈被捕。奉俊昊公開支持言論自由，反對南韓當局一度普遍對藝術家施加的的政治壓力。奉俊昊的活躍行徑，使他成為南韓前總統朴槿惠時期，1萬多名遭列入黑名單的藝術家之一。但奉俊昊透過豐富的電影寓言，出色、幽默地刻劃南韓社會，使他的才華展露無遺。

作者 | 歐陽偉康、Cecilia Xu編輯 | 長樂交出一份不錯的一季度財報後，小米迎來了久違的喘息之機。小米於5月20日發佈的季報顯示，2019年第一季度小米集團總營收達到438億元，同比增長27.2%，在經歷了連續幾個季度的下降之後，小米再次回歸加速期，其中營業利潤36.1億元，同比增長7.4%；經調整淨利潤20.8億元，同比增長22.4%。數據來源：小米（截至2019年5月20日）總體來看，總營收重回加速增長的軌道暫時緩解了部分擔憂情緒；成本和費用的控制力度得當，儘管處於業務淡季，利潤情況依然較為良好。然而，雖然一季報的業績表現可圈可點，並不意味著小米接下來的路就是一帆風順的坦途。宏觀經濟的低迷走勢，競爭對手的強烈攻勢以及小米自身戰略方向的調整都在某種程度上為小米日後的發展增加了不確定性。智能手機業務的反彈與價格“魔咒”整體復甦，毛利率下降在經歷了2018下半年的低迷期後，小米智能手機業務營收在2019年第一季度回升至270億元，同比增速回升至16.2%，符合此前智氪研究的預期，這是該業務連續幾個季度落入下滑區間之後首次回歸加速增長的軌道，也是帶動總營收加速上揚的主要原因。2018年該業務營收增速分別為91%、59%、36%、7%。數據來源：小米（截至2019年5月20日）出貨量方面，一季度總體手機出貨量為2790萬台，同比下降1.8%，環比增長11.6%，這表明儘管小米手機出貨量有所復甦，但仍沒有恢復到去年同期的水平，小米在手機出貨量上面臨的壓力依然顯著。均價方面，小米手機平均售價由上季度的1004.7元下降至968.3元，低於智氪預期的均價下限985元。管理層表示，海外市場對舊機型的促銷活動是造成手機均價的下降原因之一。智能手機業務的毛利率也因此受到負面影響，拖累集團毛利率表現。一季度小米智能手機業務毛利率由上季度的6.1%，下降至3.3%；集團總體毛利率由上季度的12.7%下降至11.9%。如此之低的毛利率也說明，小米手機真的不賺錢，雷軍就是想和大家交個朋友。數據來源：小米（截至2019年5月20日）“量”和“價”如何齊升？觀察過去兩年的小米手機全球出貨量與平均售價變化，可以發現，在2017年第一季度至2019年第一季度的九個季度中，小米僅有三個季度做到了“量價齊升”，其他時間中，有四個季度是“提價降量”，還有兩個季度遭遇了“量價齊降”，刨除2018年第一季度處於上市前夕的小米通過大量銷售低價機推高數據外，2018年第四季度智能手機出貨量、平均售價的環比大幅下滑堪稱小米近兩年的“至暗時刻”。數據來源：小米（截至2019年5月20日）紅色虛線表示量價齊升的時期，其他時期為量價齊降或提價降量時期眾所周知，進入2018下半年以來，宏觀經濟的低迷以及智能機紅利期的消退使得智能手機市場的競爭變得更加激烈。在這樣的背景下，小米希望可以在高端機上謀求發展，這意味著小米智能手機的均價可能會得到相應的提高。但小米目前還沒能找到可以實現“量價齊升”的有效途徑，小米如果要進行戰略調整勢必要在價格和出貨量之間尋找一個平衡點。如何成功實現“量價齊升”也就成為了擺在小米面前的必修課。2019年第一季度，小米在國內市場先後發佈了紅米Note 7、小米9、小米9 SE、紅米7、紅米Note 7 Pro等新品，除紅米7之外，其餘幾款產品售價均高於一季度均價的968元，國內市場提價已經成為趨勢。在海外市場，除去中國市場同樣的產品，小米還發佈了價格折合人民幣500元左右的Redmi Go，這款產品定位接近紅米5A，是小米在新興市場提高出貨量的利器，但同樣是拉低小米手機均價的“元兇”。據Counterpoint數據顯示，售價70美元（約人民幣483元）的紅米5A是2018年全球十大暢銷手機中唯一的中國品牌產品，其在2018年為小米貢獻了近2000萬部的出貨量。在保證出貨量的情況下，如何逐步用定位更高的紅米、小米系列產品取代紅米5A、Redmi Go這類低價產品的市場地位，將是此後小米在海外市場的一大方向。調整好海外市場的出貨量結構，國內市場繼續往價格天花板突破，小米才能再次迎來“量價齊升”的好時光。會不會是一個虛假的復甦？通觀整個智能手機業務我們可以看到，由於海外舊機型的促銷活動，價格的下降一方面帶來了出貨量的增加，一方面也帶來了毛利率的下降。智氪研究認為，本季度手機業務下降的毛利率或許表明小米有正在用“利潤換增長”的嫌疑。儘管出貨量方面有了復甦的跡象，但是2790萬的出貨量中有多少是由促銷帶來的不得而知。如果剔除海外促銷的影響，價格會升高多少？出貨量又會下降多少？這會不會一個虛假的出貨量復甦表現呢？單就本季度的表現，我們無從得出結論，但隨著海外促銷活動的結束和新型號將經歷完整的銷售季度，二季度小米智能手機業務的表現將更加值得關注。互聯網服務“單騎救主”上次財報後小米股價大跌，互聯網服務收入自2017年第二季度以來首次環比下跌是主要原因。而到了2019年第一季度，互聯網服務營收同比、環比均恢復增長，達到42.6億元，並且以不到智能手機業務1/6的營收規模貢獻了小米集團超一半的毛利潤，完全填補了智能手機業務毛利率下滑產生的缺口，小米這次更有底氣說自己是一家互聯網公司了。數據來源：小米（截至2019年5月20日）事實上，互聯網服務業務是拉動小米盈利能力最重要的推動力。首先，遠高於其他業務的毛利率水平給了小米更多的想像空間。 其次，擁有更高毛利業務，其營收占比不斷提高，意味著公司整體盈利能力的不斷改善。多元化是主推手多元化是此次互聯網服務收入表現突出的主推手。財報披露，小米在中國智能手機廣告、遊戲之外的互聯網服務收入占比達到31.8%，相較第四季度進一步提高，不過小米沒有繼續公佈其中海外互聯網服務、電視互聯網服務、金融、有品電商等四項細分業務的營收占比，這四項隱匿在小米互聯網服務之下的細分業務有望在未來為小米互聯網服務貢獻更多的收入。數據來源：小米（截至2019年5月20日）數據來源：小米（截至2019年5月20日）從上個季度起，主要由電商、金融構成的其他互聯網增值服務已經成為小米互聯網服務營收增長的最大動力，互聯網服務多元化的提高可以幫助小米互聯網服務減輕對硬件出貨量的依賴。遊戲業務開始復甦此外，和我們此前預期一致，隨著遊戲版號審核重新開啟，小米遊戲業務在經歷了連續三個季度的環比下跌後重新恢復增長，且環比增速達到43.9%，為互聯網服務三項業務中最高，占小米互聯網服務營收比重也重新上揚。海外互聯網收入有望提高在2019年第一季度中，小米手機出貨量恢復增長，但仍未達到2018年同期水平。相比之下，海外出貨量占比處於高位（Canalys數據顯示，小米2019年第一季度海外市場出貨量比重為62.2%），隨著小米在海外市場開始嘗試通過Mi Pay（支付）、Mi Video（視頻）、Mi Music（音樂）等互聯網應用變現以及作為互聯網服務內容、廣告雙重載體的小米電視在海外市場出貨量的擴大，來自這部分的互聯網收入仍有提升空間。數據來源：小米（截至2019年5月20日）廣告的形勢依然嚴峻與電商、金融、遊戲等業務相比，目前占小米互聯網服務比重超過一半的廣告業務連續第二個季度環比下滑，成為拖累小米互聯網服務收入的最大因素。2019年第一季度，預裝廣告收入隨出貨量環比恢復增長得到提振，但宏觀經濟的不確定性以及廣告主在廣告投放預算上的收緊正在影響整個廣告行業的景氣程度。事實上不僅是小米，包括百度、微博、分眾傳媒在內的很多依靠廣告貢獻營收的公司在2019年第一季度業績都受到了不同程度的影響，預計這一影響還可能持續一段時間。“中規中矩”的IoT業務在過去的四個季度中，IoT業務都是小米三大主營業務同比增速的領跑者，這一次也不例外，在財報中小米用了較大篇幅列舉IoT業務所取得的業績，包括智能電視全球出貨量260萬台、同比增速99.9%，除智能手機與筆記本電腦之外的IoT設備連接數達1.71億，小米電視及小米盒子月活達到2070萬，米家App月活達到2610萬，智能音箱累計出貨量超1000萬等等。但這些都是IoT業務作為小米未來最大營收增長點應有的表現，符合預期，也沒有太多驚喜。數據來源：小米（截至2019年5月20日）在小米的架構調整中，IoT業務已經被拔高到與智能手機業務同等重要的戰略地位。財報顯示，第一季度小米IoT業務總營收環比回落至120億元，季節性因素是造成本季度出現環比下降的主要原因，歷史數據來看，一季度往往是IoT業務的淡季，隨著二季度的到來，預計IoT業務也將再次恢復環比增長的態勢。一如智氪預期，在這一季度，小米仍在努力拓寬IoT的品類範圍，推出了米家手持無線吸塵器、紅米全自動波輪洗衣機等新品，除了電冰箱之外，小米已經覆蓋了大小家電中的絶大多數品類。但除了電視和筆記本電腦之外，小米尚未披露其中任何一個或幾個品類的營收情況。日益壯大的小米商城家電板塊總體來看，小米對大家電的熱情依舊不減。5月17日，小米在最新一次的組織架構調整中，成立大家電事業部，由此前負責電視業務的聯合創始人王川牽頭，負責除電視之外的空調、冰箱、洗衣機等大家電品類的業務開拓。從這一調整來看，小米發佈冰箱，把“空冰洗”三大白電品類和電視這一黑電品類全部收入囊中只是時間問題，但從已經發佈的多款新品來看，小米的大家電產品仍然奉行高性價比打法，我們此前曾提出，小米擅長用低價切入市場，結合自身的產品優勢，快速獲取市場份額，但缺少用創新技術站穩高端市場的能力。目前這一狀況並未得到根本性改變，但小米在已經有一定積累的電視品類上已經開始推出售價6999元的壁畫電視，這一旗艦產品的後續市場表現有待觀察。展望：小米能擺脫“失速”困境嗎？自2018年以來，小米的總營收經歷了一個逐漸“失速”的過程，在2019年第一季度略微反彈後，第二季度，小米將迎接全面挑戰。數據來源：小米（截至2019年5月20日）智能手機業務能接受住各廠商的“挑戰”嗎在第一季度憑藉先發優勢占得市場先機後，小米智能手機業務將在第二季度遇到前所未有的阻力，前段時間在社交媒體上流行的一張調侃圖片也在說明這一現象，圍攻是假，競爭白熱化是真。這次小米面對的不僅是同價位竟品的競爭，在一定程度上，過去小米一直擁有的性價比優勢這次也不復存在，考驗小米品牌和品質競爭力的時候到了。圖片來源於網絡此外，市場上其他手機產品競爭力的提高也給小米未發佈的產品帶來了更大的壓力，將於5月28日發佈的紅米855旗艦K20和暫未確定發佈時間的小米MIX4將承擔來自價格和技術兩方面的雙重壓力。而小米還握在手裡尚未出牌的美圖手機是否會在二季度亮相填補小米在女性手機市場的空白也值得期待。大家電業務成色如何除了智能手機各家新品都已上陣外，第二季度也將迎來空調銷售的旺季，2018年7月下旬發佈第一款自有品牌空調產品時，小米幾乎只抓住了銷售旺季的尾巴，如今小米商城已經有6款米家空調在售，平均售價超過2000元的空調能否成為智能電視之後拉動小米IoT業務營收規模擴大的第二駕馬車，而在成立大家電事業部後，小米在第二季度財報中能否披露更多與大家電業務相關的財務數據？在第二季度的財報中，大家電或許會成為小米故事中最具想像力的部分，但在介入大家電市場後，輕資產模式的小米如何與美的、格力、海爾、海信等老牌家電廠商競爭也需要注意。互聯網服務多元化能否更進一步在廣告業務受挫後，遊戲業務的復甦和金融、電商業務的增長讓小米互聯網服務恢復增長，而在廣告業務之外，更值得關注的是小米互聯網服務中細分業務的進展，分別是電視互聯網服務、海外互聯網服務、金融和有品電商。其中電視互聯網服務作為廣告和內容增值服務的雙重載體，是手機之後小米最具變現潛力的產品，而在已經積累了大量海外手機用戶的基礎上，來自小米“全家桶”的Mi Pay、Mi Video、Mi Music等App又能創造多少互聯網服務營收增量？有品電商成為小米新零售的載體之一，作為平台模式能夠給小米增加一個高毛利率的互聯網業務，而同樣賺錢的小米金融則在5月份遭遇了收穫香港虛擬銀行牌照和“用戶正常還款卻收逾期信息”風波的冰火兩重天，截至目前，“用戶還款風波”仍未有進一步的結論或解決措施，這是否會影響到小米金融後續發展需要等待下一季度的數據驗證。“至暗時刻”真的過去了嗎？綜合來看，小米仍處於自我調整、新舊增長點轉換的階段。2019年第一季度，小米用海外市場促銷和提前完善產品佈局的方式穩住智能手機基本盤，成功度過了量價齊降的“至暗時刻”，接下來，就看小米能否在競爭加劇的國內手機市場守住出貨量，並且在新擴張的IoT品類取得突破。考慮到本季度“降價提量”的結果有一部分是由於海外市場進行促銷所致，那麼，舊型號手機促銷結束之後，小米能否成功實現“提價保量”，或“提價升量”也就變得至關重要。如果說促銷是本季度財報中的不確定性因素，那下季度在不確定性因素消除之後，小米的表現究竟如何也將成為更受關注的焦點。因此，小米的“至暗時刻”是否真的已經過去，還要等待下季度數據的出爐。本文經授權發布，不代表36氪立場。如若轉載請註明出處。來源出處：36氪

為協助創世基金會募集植物人服務經費，由炳翰國際機構－炳翰製藥廠（股）公司、財翰企業（股）公司，繼去年為創世基金會籌募公益路跑活動之後，今年繼續支持主辦「2019 Run For Dream炳翰築夢蔘活盃龍五公益路跑」，於今（26）日上午5點40分在宜蘭礁溪龍潭湖起跑，賽事共分23公里的超半程馬拉松組、10.5公里的精實挑戰組及3公里的健康環湖組，沿途風景秀麗、空氣清新、好山好水，吸引來自全台將近3,500位跑者踴躍共襄盛舉。 炳翰國際機構總經理陳力榆女士、副總經理侯信宏先生，創世基金會羅東分院陳淳妍院長、立法委員陳歐珀、前宜蘭縣長呂國華、礁溪鄉長張永德都一起來為公益路跑鳴槍，總經理陳力榆女士在開幕典禮致詞強調「路跑是挑戰個人健康的活動，不僅為自己跑出熱情與活力，同時也為弱勢植物人跑出希望與關懷」。礁溪鄉長張永德則歡迎跑者來到好山好水的礁溪，「能脫離城市的紛擾與喧囂，徜徉在優美的大自然中進行路跑，並且盡情享受新鮮純淨的空氣」。 來自宜蘭的路跑好手相當力挺自家賽事，本次10.5公里精實挑戰組男女冠軍都由宜蘭子弟包辦！吳偉勝是路跑常客，過去曾拿過多次冠軍，這次以41分48秒稱霸男子組，賽後表示「很高興可以把冠軍留在宜蘭！」女子組林玟儀則是以51分04秒封后，賽後則說「能在龍潭湖畔參加路跑賽事是很棒的體驗，不僅風景優美，空氣也相當清新。」 23公里超半程馬拉松組男子第一的顏銘漢以1小時39分13秒完賽，平時熱衷參與路跑賽事，本週末甚至連續兩天在宜蘭參加「湖畔路跑」，昨天梅花湖、今天龍潭湖都有獲獎，可說是達成另類「湖畔完賽成就」！女子組第一黃冠綾以1小時53分40秒完賽，首度參加賽事就封后，賽後直言「十分意外也很開心」，對於跑在宜蘭的好山好水中感到印象深刻。 全台各地跑者相當熱情以行動力挺公益路跑，甚至有全家大小一同報名共襄盛舉，來自法國的Oliver Gaucher率領一家六口前來參賽，最小的兒子才年僅四歲。而Gaucher也拿到10.5公里C組第五名，表示平時週末常常帶全家大小參加路跑賽事，對於能在龍潭湖畔的優美環境中參加路跑賽事感到印象深刻，「宜蘭的大自然環境優美，空氣也很清新，整體感受十分舒服」，全家人首度來到宜蘭就留下相當難忘的美好回憶。 「2019 Run For Dream 炳翰築夢蔘活盃龍五公益路跑」鼓勵民眾參與公益，特別提供跑者每人一份完賽好禮。活動也結合在地商家，提供宜蘭特色美食做為賽道補給和現場美食，不僅為宜蘭達到觀光宣傳，同時也能促進在地經濟。

肇事的是名19歲的劉姓男子，沒有駕照還酒駕，原本要開開心心跟朋友一起出國玩，結果在途中發生車禍，連累好心幫忙送機的朋友，因為這一撞重傷住進了加護病房，事後他向警方坦承前一晚，他跟朋友到酒店喝酒，徹夜未眠，才會釀禍，三人的出國行也因此泡湯。記者vs.酒駕劉姓男子：「你為什麼要酒駕撞人，你知道你的朋友受傷了嗎，還在加護病房耶。」酒駕肇事的劉姓男子拖著步伐，全程頭低低不發一語，對於同車友人身受重傷他似乎也無感。記者林佑璇：「酒測值0.08，他跟警方說他到中山路上的酒店喝酒，而且一整晚又沒睡繼續上路。」肇事的是他19歲的劉姓男子，從事業務工作，沒有駕照卻擁有一輛轎車，25號晚間他帶著梁姓女友和兩名友人到酒店，喝了六瓶啤酒，直到凌晨三點多，才返家準備行李要出國玩，在六點多前往機場途中，發生連環撞。撞成這副慘況，波及三輛汽機車，銀色轎車車身都被他撞凹了，而當時四人就坐在白色轎車上，坐在副駕的是他20歲的女友，後座分別是陳姓和張姓友人，其中張姓友人是特地要送他們三人出國後，負責把車開回住處的，沒想到這一撞，他傷勢最為嚴重。文山派出所長曾益章：「說前天晚上22時，在市區他個人約喝了6瓶啤酒，劉姓駕駛他們車上總共有四人，其中有三人預計今天要出國，目前了解是傷勢比較嚴重的是，要把車子開回來的。」酒駕又沒有駕照，車速也不慢，現在一行人也不用出國了，行李拖著改去警局和醫院，哪裡也別想去了。更多 TVBS 報導酒駕自撞滿臉鮮血 男精神恍惚還嗆罵警 國道路肩全武行 酒駕肇事落跑遭痛毆 高市警機車與自小客車擦撞 1女警腳骨折 軍人遭酒駕撞飛亡 妻痛心寫最後一封信：要放手讓你走了

娛樂中心／綜合報導現年35歲的香港歌手兼演員的女星鄧麗欣（Stephy）在去年認愛台灣男星王子（邱勝翊）之後就開始常常高調放閃，不僅會在IG標記對方，面對媒體提問兩人的相關問題也都侃侃而談，而如今已經交往1年的兩人，被問到何時結婚跟生子等事情，也直接表示「不想給自己限制耶。」▼▲鄧麗欣在去年認愛台灣男星王子，隨後就愛的濃烈。（圖／翻攝自IG）根據香港媒體《東網on.cc》報導，鄧麗欣接受訪問，被問到自己在拍戲時需要入戲，有時候可能還會嚇到男友王子的狀況時，會有什麼樣的想法，她透露自己在拍戲前已經有先跟王子報備過，也透露王子目前也在台灣拍戲，都有各自的事業正在忙。後來聊到好友吳雨霏懷第二胎，自己有沒有跟著「婚頭」？她則笑稱「不想給自己限制，這樣壓力會很大。」▲王子與鄧麗欣透過居中好友應采兒牽線。（圖／翻攝自IG）事實上，鄧麗欣其實在交往王子以前，有一段長達10年的戀情。她與男星方力申交往為眾人所知，兩人透過《獨家試愛》、《十分愛》與《我的最愛》等相識相戀，雖然沒有正式承認戀愛中，但卻屢屢被拍到一起旅遊，不料卻在2016年，宣布分手，一票粉絲超傻眼，如今再度找到另一半，也算是完美結局。（編輯：邱于倫）更多三立新聞網報導情斷趙駿亞2個月！李燕談「吃檳榔的他」認了：真的有才華震撼彈！挺過大腸癌…小虎隊成員高調認愛「娶台灣女粉絲」女星半夜抓姦男友！描述完現場狀況…她怒吼「我X，真行」才幫李燕牽完線…林可唯《炮仔聲》消失百集 近況令人意外

腎臟癌早期幾無症狀，等到出現腰痛、血尿等症狀時，恐已晚期。腎臟癌好發 50到 70歲，但有年輕化趨勢，建議民眾健檢時，可透過腎臟超音波、電腦斷層等檢查，早期發現有利治療。臺大醫院泌尿部主治醫師、臺大醫學院泌尿科副教授黃國皓，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，腎臟癌早期幾乎沒有任何症狀，根據臨床統計，只有10%的病人會出現腰痛、腹部腫塊、血尿等3大典型症狀。其他全身性症狀包括：疲倦、體重減輕、沒食慾、骨頭疼痛、淋巴腫塊、肝功能異常、貧血、高鈣血症等。當出現這些症狀時，常常已是晚期，已經發生轉移，所以預後不佳。.embed-container {position:relative;padding-bottom:56.25%;height:0;overflow:hidden;max-width:100%;}.embed-container iframe, .embed-container object, .embed-container embed {position:absolute;top:0;left:0;width:100%;height:100%;}晚期腎臟癌容易由淋巴及血管轉移至肺、肝、骨骼等器官。另一特色是易侵犯血管，甚至造成腫瘤血栓，除了容易發生之轉移，也常需在手術時，同時切除血管內的血栓，增加手術的困難度。跟多數癌症一樣，引起腎臟癌的原因不明，推測可能跟基因變異、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、飲食西化、接觸某些化學物質、重金屬及經常使用一些止痛藥有關。洗腎患者也是罹患腎臟癌的高危險群，長期洗腎病人發生腎癌的風險比一般族群高。在台灣，洗腎病人也常見尿路上皮癌。臨床上，腎臟癌分為四期：第一期腫瘤4公分以下，侷限在腎臟內，病人5年存活率約95%；第二期腫瘤小於7公分，5年存活率約88%；第三期分為A、B，A期腫瘤已侵犯到腎臟表面的背膜，B期則是侵犯到腎靜脈或下腔靜脈，5年存活率約65%；第四期腫瘤已侵犯到其他臟器，5年存活率僅剩20%。治療時會考量病患的年紀、健康狀況、癌症期別、細胞形態及分化程度，治療的副作用及風險，當然還包括患者自己的選擇，來訂定治療計畫。治療方式包括：積極監控、手術切除、能量消融治療、藥物治療及放射治療等選項。積極監控：亦即定期追蹤檢查，一旦疾病有惡化進展，需隨時與病患討論，改變治療計畫，進行其他治療。這通常是針對沒有症狀、腫瘤體積較小（3cm以下）、病人年齡較大、有許多共病、身體狀況不佳、或不願意接受積極治療之患者，可考慮接受腫瘤切片確診腎細胞癌後，再跟病人詳細討論，才能採取積極監視。但對於年輕病患，還是建議積極手術治療。能量消融治療：針對體積較小（小於3公分）之腎臟癌，若病患為年長、有許多其它疾病、不適合或不願意接受手術治療者，也可考慮先行腎腫瘤活體切片，確定診斷後，接受能量消融技術之微創治療，包括冷凍（cryotherapy）或電燒（radiofrequency ablation；RFA）治療，不過與手術切除的長期療效之比較，仍待進一步研究。手術切除：腎臟癌目前治療方式仍是以手術切除乾淨為主，手術會根據病人的年齡、身體狀況、腎臟功能、腫瘤的大小及位置、腫瘤的臨床分期，分為根除性手術及部分腎臟切除。甚至在其他器官已經發生局部轉移的病灶，若仍有機會將腫瘤切除乾淨，也會同時切除轉移的腫瘤。若是早期的腎臟癌，病患無須摘除整顆腎，可透過腹腔鏡或是達文西機械手臂，進行部分腎臟切除，保留大部分正常的腎臟組織，保留最佳的腎功能，又不會影響疾病且能提高病人存活。但不是每個患者都可以採取部分切除，必須考量腫瘤期別、腫瘤位置、大小，經醫師評估後進行。在標靶藥物問世前，腎臟癌一旦發生轉移，是一種進展快速且難以治療的癌症，不管是傳統化學藥物治療或放射治療效果都不佳。干擾素（INF-α）、介白素二號（interleukin-2）也只有10%的反應率，療效相當有限。在標靶藥物出現後，晚期轉移性腎臟癌的治療才有突破性的進展，存活期從6∼12個月延長至超過1年以上。目前已有多種標靶藥物可依適應症選擇使用，需注意的是不同的標靶藥物有其特別的副作用，使用時需醫師專業的評估及處理，以達最佳療效，並改善病患之生活品質。免疫檢查點抑制劑多一線生機此外，新一代免疫療法的藥物也提供了晚期轉移性腎臟癌患者一線生機，目前已有「免疫檢查點抑制劑」核准用於治療晚期腎臟癌。免疫檢查點抑制劑反應率雖然只有2到3成，但能突破過去晚期腎臟癌幾乎無藥可用的瓶頸，增加病患長期存活的機會。免疫檢查點抑制劑相較於標靶藥物，有較少的副作用，明顯改善晚期患者生活品質。一位60歲的男性患者罹患晚期轉移性腎臟癌，腫瘤血栓已經侵犯到下腔靜脈及淋巴，肺部及肝臟也發現有多發性轉移，在開刀切除腎臟、腫瘤血栓及淋巴結後，開始服用標靶藥物，但療效不佳。在醫師建議下，嘗試使用免疫檢查點抑制劑，兩個月後影像檢查發現，轉移至肝臟的腫瘤明顯縮小，整個人身體狀況也明顯改善。臨床統計，半數以上腎臟癌患者是在接受健康檢查時意外發現，建議年過40歲以上就應定期健檢，如果有腎臟癌家族病史，則提早到35歲。建議先接受腎臟超音波檢查，若發現異狀，可藉由電腦斷層掃描或是磁振造影掃描進一步檢查，確立診斷。除了定期做健檢以早期診斷治療外，平常保養也很重要。要避免腎臟癌最重要的是遠離三高（高血壓、血糖、血脂）、肥胖、戒菸，避免一些致癌物質的接觸，才能降低腎臟癌的發生機率。

昨天是同婚生效首日，基督徒女同志天寶將與十六年伴侶登記結婚，她的基督徒媽媽從四處發反同文宣，逆轉成代女兒在教會出櫃、發表文章，療癒天寶多年傷痕。女兒是同志的「脆瓜阿公」，一路走來則始終力挺孩子，孫女出世後，他樂於含飴弄孫，還陪女兒一家上街遊行。六十多歲的「脆瓜阿公」說，老一輩缺乏理解同志的語言，只要找對語言，就算孩子是同志，父母愛孩子的心不會變，他想告訴其他同志父母，「你們並不孤單。」天寶說，她在家中早已出櫃，父母因為愛孩子，並未因此辱罵，然而媽媽曾協助發送反同文宣，讓她氣得不願回家。沒想到同婚專法過後，媽媽竟代她出櫃，向教會姊妹弟兄自承，廿多年來和女兒從激烈爭辯到溝通分享，讓她明白同性戀不是性解放者，也認知原來同性戀者這麼平凡，一點都不恐怖。「脆瓜阿公」則是完全不同的例子，女兒Corrine在高中就向家裡出櫃，他花了三個月找遍國內外書籍、文獻，查網路、找同志團體諮詢，很快理解性傾向從來不是問題，最重要的是協助女兒面對外界壓力。他默默作為女兒在親族間的「盾牌」，逮到機會就向親友宣揚同志的優點。Corrine後來與伴侶Vivian組成家庭，並生養名為「脆瓜」的可愛孩子。「脆瓜阿公」喜孜孜地說，同志家庭三代同堂，愛毫無差別。更多udn報導小S坎城穿拖鞋 網友笑問：護士要下班了？台電教你4個小撇步 酷夏輕鬆省電費當人妻後就沒在怕？網紅竟只穿Bra就跑去走紅毯浴廁看到這種小黑蟲 雖飛得慢但千萬別用手拍打同婚登記上路大學同學交往10年 甜喊媽媽要結婚囉一聲「太太」等了10年 父親見證女兒完婚反同團體將組黨 宣戰2020台灣同性可結婚 中國LGBT社群憂喜參半同婚專法上路 脫口秀主持人艾倫恭喜台灣相關新聞影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

工商時報【郭建志╱台北報導】為強化派遣員工勞動權益，立法院院會24日三讀通過勞基法修正草案，明訂禁止企業將面試錄取的勞工「轉掛」至派遣公司，違者最高可處45萬元罰鍰；而當派遣勞工發生職業災害，用人公司（要派單位）須和派遣公司負連帶負職災補償、賠償責任。實務上常見用人公司先面試或指定特定的勞工後，再將該名勞工「掛」在其他派遣公司名下，藉此規避雇主責任，並由該派遣公司發給薪資、投保勞健保；勞基法這次修法禁止這種「轉掛」違規情事，違者可處罰鍰9萬至45萬元罰鍰。依據修正條文，一旦發生人員轉掛情形，被派遣勞工可要求用人公司直接僱用，用人公司不得拒絕，而違法轉掛的派遣公司，還是必須依法支付資遣費或退休金，否則可處30萬至150萬元罰鍰。如果企業因此對派遣勞工有任何解雇、降職等不利對待，除被視為無效外，最高還會被處45萬元罰鍰。立委林淑芬認為，勞動派遣制度本質就是企業為了降低雇用成本、及方便管理人力，是追求利潤其大化之下的策略。但因派遣公司對於工作現場沒有管理權限，無法執行職災預防措施，透過修法讓用人企業、派遣單位共同負擔職災補償責任，盼藉此提升派遣工勞動權益。更多財經相關新聞罕見！電子五哥齊聚 一笑泯恩仇「完全無現金社會」顧立雄不支持派遣勞工禁「轉掛」 違者最高處45萬罰鍰高儲蓄險快買不到 保戶免驚啦長榮勞資協商沒結論 5/29再戰今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

一名報社員工說，與美國前總統林肯（Abraham Lincoln）淵源深厚、擁有188年歷史的「伊利諾州紀事報」總編輯穆斯上週提出辭呈，希望能避免更多員工遭到裁員。穆斯（Angie Muhs）10日向伊利諾州紀事報（The State Journal-Register）提出辭呈。全美最大出版商之一的「蓋特豪斯媒體集團」（GateHouse Media）擁有這家位在伊利諾州春田（Springfield）的報社。報社記者歐森（Dean Olsen）表示，穆斯13日在總經理陪同下離開辦公大樓時，編輯部所有同仁都跑出來陪伴她，「展現對她的尊敬和支持」。根據皮尤研究中心（Pew Research Center），美國報紙發行量過去30年逐年下降，自2006年起報社廣告收入更是大幅下滑。面對這些經濟挑戰，多家報社編輯部透過裁員和遇缺不補的方式以減少人事支出。紐奧良（New Orleans）「時代瑣聞報」（The Times-Picayune）本月出售，以及計劃與路易斯安那州巴頓魯治（Baton Rouge）「倡導者報」（The Advocate）合併，成為報業未來充滿不確定性的最新案例。歐森指出，穆斯解釋她離職的部分原因是「為了節省薪資支出，希望蓋特豪斯媒體集團不要再裁減編輯部」。其他報社的總編輯也因類似原因請辭。蓋特豪斯媒體集團2014年12月買下麻薩諸塞州紐貝德福（New Bedford）「標準時報」（The Standard-Times）不久後，總編輯辭職以換取不另外裁員。甘尼特報團（Gannett Co.）旗下的「艾爾帕索時報」（El Paso Times）總編輯被上層要求裁減編輯部員工，因而在2017年9月請辭走人。

（中央社華盛頓24日綜合外電報導）美國總統川普與聯邦眾議院議長裴洛西本週稍早會面不歡而散之後，川普本人與個人律師都散布動過手腳的影音片段，這些影片明顯要讓79歲的裴洛西看似言語遲緩，顯得更加老邁。調查通俄案的特別檢察官穆勒（Robert Mueller）上個月公布調查報告後，川普與裴洛西（Nancy Pelosi）便不斷相互攻訐。裴洛西甚至在昨天表示，川普對民主黨暫時不彈劾他而生氣，川普則回罵裴洛西是「瘋子南西」，兩人連罵帶刺互嗆，關係降到新低點。同時，美國各大社群媒體瘋傳裴洛西的一段變造影片，影片中她的說話速度被放慢，因此聽起來含糊不清，好像喝醉酒且顯得更加老邁。「紐約時報」（New York Times）報導，這段影片在臉書（Facebook）已有數百萬計的觀看人次，甚至川普個人律師朱利安尼（Rudolph W. Giuliani）於昨晚也在推特（Twitter）分享影片。朱利安尼推文寫道：「南西．裴洛西怎麼了？她的語言模式很古怪。」但這則貼文稍後已被刪除。川普也在昨晚轉貼另一段裴洛西的新聞剪輯影片，影片中裴洛西在一場記者會上說話結結巴巴，川普轉貼影片後還寫道：「裴洛西整場記者會都在結巴。」朱利安尼轉貼裴洛西說話遭變造的影片源頭依然不明，但國會現場直播頻道「有線衛星公共事務廣播電視網」（C-SPAN）公布的影片中，可以看到裴洛西在華府智庫美國進步中心（Center for American Progress）的會議上以正常速度講話。變造影片在臉書和其他社群媒體廣為流傳，讓許多人質疑裴洛西是否受到喝酒等因素影響。紐約州立大學阿爾巴尼分校電腦科學教授呂思偉（Siwei Lyu）表示，這段影片強化了低頻聲音，同時保留了裴洛西的說話和外貌。呂思偉指出：「這種手法非常精巧，我認為這實際上就是假消息和假新聞最危險的部分之一。」針對裴洛西說話含糊不清的變造影片，影音網站YouTube指出，這段影片違反了公司規範，已經被移除。臉書公司指出，第三方事實查核員已把這段影片評為「造假」，但臉書上仍有許多貼文。同時影片也持續在推特被網友分享及觀看，但推特公司拒絕發表評論。朱利安尼今天則表示，他在推特轉貼影片時並不知道影片遭到變造，有人傳訊息告訴他影片啟人疑竇後，他就撤下推文，他也坦言自己沒有看過原始影片。朱利安尼還說：「你要從哪裡檢查影片不符事實？我要怎麼知道影片有偏差？」（譯者：陳彥鈞/核稿：徐崇哲）1080525

新竹科技產業服務協會今年首場公益活動登場，25日邀請新竹縣7所國小320位弱勢家庭學童，暢遊北埔綠世界生態農場。協會理事長楊文科變身生態導覽員，與學童們悠遊輕鬆自然的生態之旅。協會理事長也是新竹縣長楊文科表示，協會在去（107）年3月辦理弱勢學童前往北埔麥克田園焢窯烤肉活動，引發熱烈的迴響與好評，今年再度選定北埔綠世界生態農場，邀請新埔鎮照門國小、文山國小、芎林鄉五龍國小、湖口鄉信勢國小、關西鎮關西國小、新豐鄉福龍國小及竹北市竹北國小等7所小學，共320位弱勢家庭學童共同參與，協會精心規劃精彩行程及豐盛餐盒，讓參與孩童及家人一同感受這股來自科技界公益回饋的暖流。楊文科理事長指出，成立多年的新竹科技產業服務協會，是號召關心科技發展與社會公益的各界賢達，凝聚成一股愛鄉愛土、關懷弱勢的力量，希望能推己及人，利益大眾。同時，為減少弱勢貧窮在世代間的惡性循環，自他上任縣長後，就大力推動「兒童與少年未來教育及發展帳戶」計畫，希望協助弱勢孩童累積儲蓄，作為未來教育及發展基金，以協助他們早日脫離貧困。位於新竹北埔的綠世界生態農場，佔地70多公頃，全區共分為天鵝湖、大探奇區、水生植物公園、鳥類生態公園、蝴蝶生態公園及生物多樣性探索等六大主題公園，還規劃出了金剛鸚鵡區、可愛動物區、景觀廁所、美食天地、動物劇場、綠野廣場、亞馬遜雨林區、客家古厝等共47個觀賞區與休憩空間，強調動植物的自然生態，結合休閒育樂的國際級生態農場。更多新聞推薦● 高鐵大學生返鄉5折優惠列車 5/26凌晨0時開放訂票